|
ÒÐÀÂÌÀ
ÒÐÀÂÌÀ
ÐÅÔÅÐÀÒ ÏÎ ÎÁÙÅÉ ÕÈÐÓÐÃÈÈ
Ñðåäè ïðè÷èí ñìåðòè òðàâìà çàíèìàåò òðåòüå ìåñòî ïîñëå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé è îïóõîëåé. Ïîëîâèíà âñåõ íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ ñî ñìåðòåëüíûì èñõîäîì îáóñëîâëåíà áûòîâûì òðàâìàòèçìîì.  ïîñëåäíèå ãîäû ðåçêî óâåëè÷èëñÿ òðàíñïîðòíûé òðàâìàòèçì. Îí ÿâëÿåòñÿ îäíîé òðåòüþ âñåõ íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ.
Òðàâìà - âíåçàïíîå âîçäåéñòâèå ðàçëè÷íûõ âíåøíèõ ôàêòîðîâ íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà, ïðèâîäÿùåå ê íàðóøåíèþ ñòðóêòóðû, àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè òêàíåé è ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé.
Òðàâìû ìîãóò áûòü èçîëèðîâàííûìè, êîãäà èìååòñÿ ïîâðåæäåíèå îäíîãî îðãàíà èëè â ïðåäåëàõ îäíîãî ñåãìåíòà îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, íàïðèìåð, ðàçðûâ ïå÷åíè, ïåðåëîì áåäðà; ìíîæåñòâåííûìè, âêëþ÷àþùèìè íåñêîëüêî îäíîòèïíûõ ïîâðåæäåíèé êîíå÷íîñòåé, òóëîâèùà, ãîëîâû, ò.å. èìåþòñÿ îäíîâðåìåííûå ïåðåëîìû äâóõ è áîëåå ñåãìåíòîâ èëè îòäåëîâ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà; ñî÷åòàííûìè, ñîïðîâîæäàþùèìèñÿ ïîâðåæäåíèåì îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà è îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âêëþ÷àÿ ãîëîâíîé ìîçã. Ïîä êîìáèíèðîâàííîé òðàâìîé ïîíèìàþò ïîâðåæäåíèÿ, âîçíèêàþùèå îò âîçäåéñòâèÿ ìåõàíè÷åñêèõ è îäíîãî èëè áîëåå íåìåõàíè÷åñêèõ ôàêòîðîâ - òåðìè÷åñêèõ, õèìè÷åñêèõ, ðàäèàöèîííûõ è ò.ä., íàïðèìåð, ïåðåëîì êîñòåé â ñî÷åòàíèè ñ îæîãàìè.
Òðàâìàòèçì - ñîâîêóïíîñòü òðàâì, ïîâòîðÿþùèõñÿ ïðè îïðåäåëåííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ó îäèíàêîâûõ ãðóïï íàñåëåíèÿ çà îïðåäåëåííûé îòðåçîê âðåìåíè. Ðàçëè÷àþò òðàâìàòèçì ïðîèçâîäñòâåííûé, àâòîäîðîæíûé, áûòîâîé, ñïîðòèâíûé è äð.
Ïðîèçâîäñòâåííûé òðàâìàòèçì - ýòî òðàâìû, ïîëó÷åííûå â ñâÿçè ñ ïðîèçâîäñòâåííîé äåÿòåëüíîñòüþ â ïðîìûøëåííîñòè, ñåëüñêîì õîçÿéñòâå, íà ñòðîèòåëüñòâå è äðóãèå, òðàâìû, ïîëó÷åííûå ïî ïóòè íà ðàáîòó èëè ñ ðàáîòû ïðè âûïîëíåíèè îáùåñòâåííûõ îáÿçàííîñòåé.
Àâòîäîðîæíûé òðàâìàòèçì - ýòî òðàâìû, ïðîèñøåäøèå â ðåçóëüòàòå äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøåñòâèé.
Óëè÷íûé òðàâìàòèçì - òðàâìû, ïîëó÷åííûå ïîñòðàäàâøèìè íà óëèöàõ, â îòêðûòûõ îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ, â ïîëå, â ëåñó.
Áûòîâîé òðàâìàòèçì. Ê íåìó îòíîñÿòñÿ íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè â äîìå, êâàðòèðå, âî äâîðå, ëè÷íîì ãàðàæå è ò.ä. Âåäóùåé ïðè÷èíîé ýòèõ òðàâì ÿâëÿåòñÿ âûïîëíåíèå äîìàøíåé ðàáîòû - ïðèãîòîâëåíèå ïèùè, óáîðêà è ðåìîíò ïîìåùåíèé è ò.ä.
Ñïîðòèâíûé òðàâìàòèçì - íåñ÷àñòíûå ñëó÷àè, âîçíèêøèå ïðè çàíÿòèÿõ âîçíèêøèå ïðè çàíÿòèÿõ ñïîðòîì, âî âðåìÿ çàíÿòèé ôèçêóëüòóðîé.
Âîåííûé òðàâìàòèçì - òðàâìû, ïîëó÷åííûå â ðåçóëüòàòå âîåííûõ èëè áîåâûõ äåéñòâèé, à òàêæå âî âðåìÿ ñëóæáû â àðìèè.
Çàêðûòûå ìåõàíè÷åñêèå òðàâìû
Óøèáû - çàêðûòûå ìåõàíè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè óäàðå òóïûì ïðåäìåòîì ñ îòíîñèòåëüíî ìàëîé ýíåðãèåé, áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòè íàðóæíûõ ïîêðîâîâ.
Ðàñòÿæåíèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ çàêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé áåç íàðóøåíèÿ èõ àíàòîìè÷åñêîé öåëîñòíîñòè, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå äâèæåíèé, íå ñâîéñòâåííûõ äàííîé îáëàñòè èëè ïðåâûøàþùèõ ïî ñèëå è íàïðàâëåíèþ èõ íîðìàëüíîå äâèæåíèå.
Ðàçðûâ ìÿãêèõ òêàíåé ïðîèñõîäèò ïîè âîçäåéñòâèè ñèëû, âûçûâàþùåé ÷ðåçìåðíîå ñãèáàíèå, ðàçãèáàíèå èëè ïåðåðàñòÿæåíèå, ïðåâûøàþùåé äîïóñòèìóþ ýëàñòè÷íîñòü è ïðî÷íîñòü òêàíåé.
Òðàâìàòè÷åñêèé òîêñèêîç - ïàòîëîãè÷åñêèé êîìïëåêñ, âîçíèêàþùèé â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé (îáû÷íî íèæíèõ êîíå÷íîñòåé) è îòëè÷àþùèõñÿ ò òÿæåëûì êëèíè÷åñêèì òå÷åíèåì è âûñîêîé ëåòàëüíîñòüþ.
Ïîâðåæäåíèÿ ñóõîæèëèé. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ðàçäàâëèâàíèÿ è ðàçðûâû ñóõîæèëèé. Îñòðûå òðàâìàòè÷åñêèå ðàçðûâû ñóõîæèëèé ïðîèñõîäÿò ïðè âíåçàïíîì ÷ðåçìåðíîì ñîêðàùåíèè ìûøöû èëè æå ïðè íåïîñðåäñòâåííîì óäàðå ïî íàòÿíóòîìó ìûøå÷íîé òÿãîé ñóõîæèëèþ. Ðàçðûâû, êàê ïðàâèëî, ïðîèñõîäÿò â êîñîé ïëîñêîñòè.
Ïîâðåæäåíèÿ ñóñòàâîâ. Óøèáû, ðàçðûâû è ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê ñóñòàâîâ, âûâèõè ñóñòàâîâ âîçíèêàþò ïðè íåïîñðåäñòâåííîì óäàðå èëè îïîñðåäîâàííî. Ïðè óøèáàõ è ðàñòÿæåíèÿõ ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà âîçìîæíû êðîâîèçëèÿíèÿ â ìÿãêèå òêàíè, îêîëîñóñòàâíûå ïðîñòðàíñòâà, ñâÿçêè è â ïîëîñòü ñóñòàâîâ (ãåìàðòðîç).
Ðàñòÿæåíèÿ ñóñòàâíûõ ñâÿçîê. Ðàñòÿæåíèþ ïîäâåðãàþòñÿ êàê âíåñóñòàâíîé, òàê è âíóòðèñóñòàâíîé ñâÿçî÷íûé àïïàðàò.
Ïîâðåæäåíèÿ êîíå÷íîñòåé. Óøèá êîñòè. Ïðè óøèáå îñîáåííî ñòðàäàåò íàäêîñòíèöà (ïåðèîñò). Âñëåäñòâèå ðàçðûâà ïèòàþùèõ íàäêîñòíèöó ñîñóäîâ ïðîèñõîäèò êðîâîèçëèÿíèå ïîä íåå è îáðàçóåòñÿ ïîäíàäêîñòíè÷íàÿ(ñóáïåðèîñòàëüíàÿ) ãåìàòîìà.
Ïîëíûå òðàâìàòè÷åñêèå ïåðåëîìû. Ïðè÷èíà ïîëíûõ òðàâìàòè÷åñêèõ ïåðåëîìîâ çàêëþ÷àåòñÿ âî âíåçàïíîì âîçäåéñòâèè ñèëû, ïðåâûøàþùåé ãðàíèöû ïðî÷íîñòè êîñòè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî íàðóøàåòñÿ öåëîñòü êîñòè è íàäêîñòíèöû, ïðè ýòîì òðàâìèðóþùàÿ ñèëà ìîæåò äåéñòâîâàòü ïðÿìî íà êîñòü èëè íà îñè êîñòíîãî ñêåëåòà.
Ëèòåðàòóðà:
1. Õèðóðãèÿ Â.Ì.Áóÿíîâ, Þ.À.Íåñòåðåíêî
|
 |
